2019年9月28日，世界顶级医学刊物《柳叶刀》正式发表北京大学常务副校长、医学部主任詹启敏院士为第一作者和通讯作者的评论文章——《助力弥补全科医生短缺：中国的高级执业护师》（“Bridging the GP gap: nurse practitioners in China”，Lancet 2019;394:1125-1127），该文聚焦我国基层医疗卫生人力资源不足问题，总结新一轮医改十年来全科医生培养在解决基层医疗人才短缺问题上的成果和存在的不足，重点介绍了北京大学医学部为弥补全科医生短缺而在我国高级执业护师培养方面的探索和前瞻性实践。北京大学护理学院院长尚少梅，美国中华医学基金会北京代表处李文凯和美国中华医学基金会主席陈致和分列第二至第四作者。这是首篇发表在国际顶级刊物上的关于中国高级执业护师培养的文章，也是关于我国基层医疗卫生人才培养方面的重磅文章。
文章指出，为应对日益增长的人口老龄化所带来的疾病负担，在“健康中国2030计划”和“健康中国行动”计划中特别强调优化基础医疗服务，并且从政策、资金、培养等全方面加强全科医生的培养。但是具体实践中，基层特别是偏远贫困地区医疗机构仍然无法获得足够的全科医生资源。如何弥补这一人才缺口？针对老年患者多患慢性非传染性疾病，需要长期性管理而非间断性治疗的特点，开展高级执业护师培养，并将其应用在基层医疗实践中，作为全科医生的补充，成为一种非常值得尝试的思路。对具有丰富的临床实践知识和技能的高年资护理人才进行进一步的专业化培训和资格认证，并不断拓展其在临床中的职责，使其能够在基础医疗服务中发挥较强的作用。特别是在城市的社区卫生服务中心，他们可以有效地管理患者，从而降低三级医院就诊压力，间接缓解城市医疗机构过度拥挤的状态。同时也将有助于促进护士的职业生涯拓展，为解决高年资护理人员职业发展瓶颈问题提供途径。
文章介绍道，北京大学医学部已经开始在护理硕士专业学位项目中试点开展慢性病管理方向的高级执业护师培养；并在美国中华医学基金会和教育部的支持下启动了全新的高级执业护师在职培养项目。项目课程设计是在借鉴国际成熟经验的基础上，整合适合中国发展背景和国情的实践内容建设而成。该项目需要一定时间的运行和探索，北京大学医学部将对项目的课程设置、项目的作用及吸引力进行一系列的评估。
文章希望，北京大学医学部这一尝试的结果能够对国家政策产生有益的促进。而高级执业护师作为一支重要人力资源队伍将有助于弥补全科医生的短缺，并将处于职业生涯中期的护士培养成为多学科基础医疗服务团队的重要成员，共同为中国的医疗卫生改革做出贡献。
全文链接：http://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32209-3
（文/北京大学护理学院）
